Несоблюдение правил гигиены, наличие очагов воспаления в организме, длительный период родов, а также нарушения гормонального фона становятся причиной неприятных последствий в послеродовом периоде, о которых необходимо знать каждой женщине в интересном положении.
Некоторые состояния могут быть связаны между собой — так, эндометрит и кровотечение может развиться на фоне плохого сокращения матки, а расхождение швов после кесарева случается из-за воспаления (эндометрита). Т. е. отсутствие терапии в самом начале влечет за собой целый ряд еще больших проблем.
Рассмотрим самые распространенные осложнения после родов, о которых нужно знать каждой родившей женщине.
Плохая сократимость матки
В норме матка сокращается до нормальных размеров длительно (6-8 недель), однако должна отслеживаться положительная динамика. Это происходит под действием гормона окситоцина, а также из-за механического раздражения сосков во время кормления грудью. Несоответствие размеров матки срокам является поводом для назначения УЗИ исследования, так как причиной этого явления могут быть остатки плодных оболочек или сгустки крови внутри матки.
Отсутствие лечебных мероприятий может привести к кровотечению или инфицированию.
Для повышения сократимости матки назначают окситоцин, иногда используют промывание матки и вакуумное удаление содержимого. Все мероприятия проводятся на фоне антибиотиков.
Одной из мер профилактики этого осложнения после родов служит раннее прикладывание ребенка к груди матери.
Послеродовое кровотечение
Опасность представляет кровотечение, возникшее на 6-8 неделе после родов, так как чаще всего оно внезапное и обильное. Самостоятельно принимать какие-то меры в домашних условиях не стоит, необходимо вызвать скорую помощь.
К кровопотере может привести плохая сократимость матки, наличие сгустков крови или остатков плодных оболочек в полости матки.
Расхождение швов на матке
Такое осложнение возможно после операции Кесарева сечения на фоне эндометрита. Оно характеризуется болями внизу живота, но часто принимается женщинами за боли, связанные с послеоперационными швами.
Сокращение матки после оперативного родоразрешения происходит медленнее, чем после естественных родов, но повышение температуры в первые дни после Кесарева являются поводом для проведения УЗИ исследования области шва.
Инфекционные осложнения после родов
Послеродовой эндометрит
Это воспаление внутреннего слоя матки. Заболевание имеет бактериальную природу, может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, что влияет на выраженность симптомов.
Беспокоят явления интоксикации: слабость, озноб, повышение температуры до 38-39 градусов (в первые дни после родов), головная боль, потеря аппетита. Наблюдается болезненность в нижней части живота различной интенсивности, медленное сокращение матки (высота стояния дна превышает норму), а лохии (послеродовые выделения) остаются яркого цвета более длительный срок (до 14 дней), после чего становятся бурыми и приобретают неприятный запах.
Диагностика не представляет трудностей и состоит из УЗИ исследования, а в комплекс лечебных мероприятий входит удаление содержимого из полости матки (выскабливанием или вакуум аспирацией), назначение антибиотиков и иммунокоррекция.
Послеродовой пиелонефрит
Это осложнение после родов представляет собой инфекционное поражение почек, возникающее при миграции бактерий из половых путей и мочевого пузыря вверх.
Заболевание также проявляется интоксикацией и температурой. Характерным симптомом является боль в боку на стороне поражения. Могут наблюдаться запоры, болезненное мочеиспускание, цистит.
Лечится пиелонефрит антибиотиками, также молодой маме рекомендуется употреблять больше жидкости.
Послеродовой мастит
Воспаление молочной железы, может развиться на второй или третьей недели после родов, поэтому чаще всего женщины с этой проблемой поступают в стационар из дома. Мастит грозит только кормящим женщинам, так как при отсутствии лактации заболевания тоже нет.
В зоне риска по данной патологии находятся те, у кого есть мастопатия (узелки и уплотнения в молочной железе), очаги инфекции в организме, форма сосков втянутая или плоская. Инфекция (чаще всего золотистый стафилококк) попадает в ткань железы через поврежденную кожу (трещины на сосках).
Кроме температуры и общей интоксикации наблюдается ограниченная болезненность и покраснение молочной железы, сцеживание молока облегчения не приносит (как при лактостазе) и является очень болезненной процедурой.
Лечение необходимо начинать как можно раньше, оно заключается в антибактериальной терапии и медикаментозном подавлении лактации. В запущенных случаях (гнойный мастит) может понадобиться помощь хирурга.
Для того, чтобы предупредить развитие мастита необходимо всех беременных ознакомлять с правилами прикладывания ребенка к груди, вовремя лечить застой молока и трещины на сосках, а также пропагандировать ношение мягких бюстгальтеров.
Геморрой после родов
Геморрой — одно из наиболее распространенных осложнений после родов. С варикозным расширением вен прямой кишки многие женщины сталкиваются именно в послеродовом периоде. Способствует такому состоянию сама беременность (давление плода на вены малого таза) и послеродовые запоры.
Степень выраженность симптомов может быть разной: у некоторых молодых мам только определяются узелки в области анального отверстия, но многие испытывают сильную боль, которая превосходит по силе боль от разрывов промежности.
В любом случае следует обратиться к хирургу-флебологу и получить рекомендации по данной проблеме. В зависимости от количества узелков и выраженности симптомов лечение может быть разным. В любом случае после родов желательно соблюдать диету для предотвращения запоров, она подразумевает употребление кабачков, тыквы и яблок. Слабительными свечами постоянно пользоваться нельзя, их можно использовать всего несколько дней подряд. Однако при наличии разрывов промежности в первые 5 суток после родов стоит воздержаться от мучного и клетчатки во избежание акта дефекации (напряжения).
Тромбофлебит нижних конечностей
Это редкое осложнение после родов представляет собой закупорку сосуда, в результате чего возникает резкая болезненность, жжение и припухлость на ноге по ходу вены. Часто поражается одна конечность.
К тромбозу приводит длительное давление плода на вены таза и увеличение уровня тромбоцитов (клеток, повышающих свертываемость крови) в крови женщины. Это результат физиологических изменений, направленных на подготовку к кровопотере в родах.
Для диагностики этого состояния проводят дуплексное сканирование вен, его желательно сделать после родов тем, кто имеет такие факторы риска, как:
- Варикоз у родителей
- Возраст роженицы более 35 лет
- Курение в сочетании с контрацептивами гормонального типа
- Избыточный вес
- Наличие судорог и чувства тяжести в ногах
Лечение данной патологии заключается в использовании гепариновой или рутиновой мази, а также гелей на растительной основе для укрепления сосудистой стенки.
Как предупредить осложнения после родов?
Для того чтобы предупредить развитие большого количества осложнений, достаточно следить за состоянием женщины после родов и проводить УЗИ диагностику матки тем, кто находится в зоне риска:
- Аборты в анамнезе (чем их больше, тем выше риск)
- Предыдущая беременность и роды были осложнены
- Наличие очагов инфекции в организме (пиелонефрит, тонзиллит, половые инфекции)
- Курение и употребление алкоголя во время беременности
Тяжелые роды сами могут стать фактором риска для возникновения воспалительных и других осложнений:
- Роды раньше срока
- Крупные размеры плода
- Многоплодие
- Безводный промежуток более 12 часов
- Кровопотеря во время родов более 0,5 литров
- Слабая родовая деятельность
- Травмы родовых путей
- Ручное обследование матки
Женщинам с такими факторами в анамнезе необходимо проведение УЗИ матки после родов несколько раз.
Когда нужно обратиться к врачу?
Некоторые симптомы могут быть первыми «сигналами» осложнений после родов, поэтому необходимо «слушать» себя и обязательно идти к врачу, если:
- Появилась интенсивная боль внизу живота. Некоторая болезненность наблюдается после родов в норме, но она терпима и постепенно угасает. Однако тенденция к нарастанию, а также иррадиация (распространение) ее в пах или поясницу могут говорить о воспалении.
- Швы от кесарева сечения, швы после разрывов или разрезов кровят и краснеют.
- Появились выделения из влагалища с неприятным запахом или усилились после видимого уменьшения.
- Повысилась температура тела, появился озноб, слабость.
Опасно то, что воспалительный процесс в матке приводит к появлению спаек и затрудняет наступление следующей беременности, все может закончиться бесплодием или внематочной беременностью. А от сильного кровотечения женщина может погибнуть.
Большую роль в исходе осложнений после родов играет время оказания медицинской помощи, поэтому нельзя откладывать «на потом» визит к врачу. Будьте здоровы!
Виктория Корешкова для сайта Активная мама. Фото — photl.com
