Послеродовые выделения (лохии) представляют собой кровянистое отделяемое из половых путей в результате обширного повреждения слизистой матки после отхождения плаценты. Лохии состоят из крови, плазмы и эпителия родовых путей.
Лохии после родов длятся 6-8 недель. У женщин, кормящих грудью и родивших через естественные пути (не кесарево сечение), выделения после родов прекращаются раньше (4-5 недель). Окончание выделений говорит о заживлении раневой поверхности и сокращении матки.
Женщине необходимо знать о характере и количестве послеродовых выделений в разные периоды, т. к. большую часть времени она самостоятельно следит за ними дома.
Кровянистые выделения в первые 2-3 часа после родов
В норме в этот период выделения обильные, кровянистые, но должны составлять не более 0,5 % от массы тела.
Опасно, если в это время развивается гипотоническое маточное кровотечение из-за нарушения ее сократимости. Женщина, как правило, не испытывает никаких неприятных ощущений, может наблюдаться головокружение или слабость после большой кровопотери.
Профилактика столь опасного состояния заключается во введении внутримышечно препарата Окситоцина и раннем прикладывании ребенка к груди — эти мероприятия способствуют сокращению матки. Первые 2-3 часа женщина должна находиться в родзале под пристальным наблюдением врача или медсестры.
Лохии в первые 2-3 дня после родов
В норме послеродовые выделения в этот период бывают довольно обильными (300 мл в сутки), со сгустками и прелым запахом, после чего они уменьшаются и темнеют до красно-коричневого цвета. Выделения усиливаются при ходьбе или надавливании на живот во время медосмотра, что является нормой.
Опасно, если количество лохий вдруг резко увеличивается или, наоборот, они внезапно прекращаются. В первом случае это может быть симптомом позднего послеродового кровотечения, возникшего по причине наличия остатков плаценты внутри матки или нарушения свертывания крови. Резкое прекращение выделений также опасно и свидетельствует о нарушении сокращения матки и скоплении лохий внутри нее. При отсутствии немедленной терапии возможно развитие воспаления слизистой матки.
Профилактическими мероприятиями в данный период являются частое опорожнение мочевого пузыря, прикладывание ребенка к груди по требованию, положение лежа на животе и прикладывание пузыря со льдом на эту область. В случае перерастяжения матки (из-за многоплодия, крупного плода) назначается Окситоцин для лучшего сокращения матки на 2-3 дня внутримышечно.
Послеродовые выделения в первые 6-8 недель после родов
Сколько идут выделения после родов? В норме они могут продолжаться до 8 недель, напоминая месячные со сгустками. Постепенно количество их уменьшается, они светлеют, а после 4-5 недели становятся мажущими. У кормящих женщин выделение лохий прекращается раньше, а у тех, кто перенес кесарево сечение – позже (шов после кесарева замедляет ее сокращение).
Опасно, если в этот период количество лохий сильно увеличилось после видимого уменьшения. Как и в более ранний период, это свидетельствует об остатках последа в матке или нарушении свертывания крови.
Профилактика инфекций заключается в соблюдении правил личной гигиены, частом подмывании, особенно после посещения туалета, частой смене послеродовых прокладок (каждые 3-4 часа), воздержании от половых актов, а также тяжелой физической нагрузки.
Ни в коем случае нельзя использовать гигиенические тампоны, которые препятствуют отхождению лохий и способствуют развитию инфекции.
Причины, по которым следует срочно обратиться к врачу
- Появление неприятного гнойного запаха выделений после родов. Это явление может сопровождаться повышением температуры и болью внизу живота, что свидетельствует об эндометрите.
- Обильное кровотечение после уменьшения выделений. Если оно настолько сильное, что за час наполняется 3-4 прокладки, следует срочно вызвать «скорую».
- Выделения с творожистыми массами – признак молочницы, может сопровождаться зудом и покраснением влагалища.
- Резкое прекращение лохий после родов – признак перерастяжения матки по причине слабости ее мышц. Чаще наблюдается после кесарева сечения.
Ни одно из этих состояний не может быть вылечено без адекватной медицинской помощи. Поэтому если у вас наблюдаются один или несколько из перечисленных симптомов — немедленно обратитесь к врачу. Помните — молодая мама должна быть здоровой не только для себя, но и для своего ребенка.
Виктория Корешкова для сайта Активная мама
